Miego judėjimas: pažadėtas, bet ne pažadėtas

Miego judėjimas: pažadėtas, bet ne pažadėtas

Natalija Резник,
Kandidatas biologijos mokslų
"Chemija ir gyvybė" № 12, 2017

Franklinas Blake, vienas iš Wilkie Collinso "Mėnulio akmens" romanų herojų, veikdamas nemigai ir nedidelė opijaus dozė, pateko į nesąmoningą būseną ir paslėpė deimantą, kurį jis visiškai pamiršo, kai jis atsibudo. Tai, kaip teigia gydytojai, epizodas turėjo dramatiškų padarinių; Norėdami išspręsti bylą, Blake turėjo vėl įvesti tą pačią būseną, ir tai nebuvo lengva. Mūsų istorija yra apie tai, kas yra neapykanta, ką mes galime tikėtis iš jų ir kaip jiems padėti, ir kaip ištirti miego sutrikimus nuo nerimo.

Nakties požymiai

Nuotrauka John Sloan, 1908 m

Žodžiu "neapykanta" daugelis įsivaizduoja, kad pižama yra žmogus, kuris linksmai eina palei stogo kraigą, ištiesdamas rankas ir uždarant akis. Tai klaidinga nuomonė: somnambuliai veikia su atviromis akimis. Lygybės vaikščiojimas taip pat vadinamas lunatuoju, tačiau vaikščiojimas nėra vienintelis jo apraiškas. Kartais žmonės atlieka keletą paprastų dalykų, pavyzdžiui, link sienos. Bet taip atsitinka, kad šis asmuo būdamas suknešęs, viriančiu maistą, groja muziką ir net vairuoja automobilį.Epizodas trunka nuo kelių sekundžių iki pusės valandos. Viskas prasideda nuo patologinio pabudimo gilaus lėto miego stadijoje.

Yra du miego etapai: greitas ir lėtas. Jie išskiriami elektroencefalogramos (EEG), raumenų tonuso ir akių judesių pagrindu. Greito miego metu akys po akių vokais greitai eina. Savo ruožtu lėtas miegas yra suskirstytas į keletą etapų: užmigimas, lengvas miegas ir gilus lėtas miegas (delta miegas), ypač stiprus. Staigaus gilaus miego sutrikimo atveju žmogui kartais sunku sutelkti dėmesį ir tinkamai suvokti aplinką. Tokia patologinė būklė vadinama suplokimo ar miego apsinuodijimo sindromu, ir jį gali lydėti gana sudėtingas elgesys. Tuo pačiu metu pabudęs žmogus lieka lovoje, važiuodamas automobiliu ar nakties darbo vietoje, kur jis miegojo. Tačiau kai jis palieka šią vietą, epizodas yra klasifikuojamas kaip lunatizmas (Miegoti, 2007, 30, 1039-1047).

Greitas ir lėtas miegas pakaitomis, vienas ciklas trunka apie pusantros valandos. Tuo pačiu metu nakties pradžioje didžioji dalis ciklo užsiima lėto miego laikotarpiais, o pabaigoje greitai miego laikotarpiai tampa ilgesni.Kadangi somnambulizmas pasireiškia giliausio miego stadijoje, jo epizodai, kaip taisyklė, patenka į pirmąjį trečdalį nakties.

Somnambulizmas dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems. Kanados mokslininkai pastebėjo 1400 vaikų iš Kvebeko provincijos, gimę 1997-1998 m. (Pediatrija, 2007, 119: e1016-25). Remiantis jų duomenimis, nesąmonių dalis padidėja nuo 2,5 iki 10 metų ir palaipsniui mažėja nuo 12 metų (1 pav.). Paauglystėje liga praeina ir išlieka tik keliuose. 2-4% suaugusių žmonių kenčia miegant berniuką, maždaug ketvirtadalis jų sirgo nuo vaikystės, o likusi dalis šią ligą įgijo vėliau. Kodėl somnambulizmas kai kuriuose žmonėse praeina su amžiumi, o kiti – neaišku.

Pav. 1. Somnambulizmas dažnai kenčia nuo 2,5 iki 12 metų amžiaus vaikų

Daugiau nei dešimtmetį ekspertai bandė suprasti, kas sukelia lunatizmą. Kol kas nėra jokių nuorodų į kitas neurologines ir psichines ligas, nors kai kurie nepakankamieji praneša apie nuotaikos sutrikimus (emocinius sutrikimus) ir nerimą.

Neabejotinai yra paveldima somnambulizmo polinkis. Maždaug 80% neapykantų turi bent vieną giminaičio su afektiniu sutrikimu, o vaikai, kurių vienas ar abu jų tėvai yra ir lėlininkai, dažniau kenčia nuo somnambulizmo.Suomijoje atlikti tyrimai parodė, kad vaiko miego bėgimo atvejai vienodi dvyniai yra pusantro karto dažniau nei priešingos poros, o tarp suaugusiųjų – penkis kartus dažniau. Buvo bandoma rasti genus, atsakingus už somnambulizmą, yra kandidatų sąrašas, tačiau neįmanoma nustatyti jų vaidmens kuriant lunatizmą.

Mirtini Awakening

Kartais girdite, kad lunatizmas yra lengvas, gerybinis sutrikimas. Vaikams liga daro neigiamą poveikį, ir ji išnyksta laiko, tačiau patys suaugusieji savižudžiai yra pavojuje ir pavojingi kitiems.

Visų pirma, jie visiškai nekontroliuoja judesių ir gali netyčia pakenkti save: sužeisti arba sudeginti ruošiant maistą, nuvilkite kažką sunkiai, nuleiskite nuo laiptų ar eikite per stiklo duris (2 pav.). Yra atvejų, kai somnambuliai atsibudo iš baimės ir iššoko langą. Jie gali sutraiškyti kambarį, kuriame jie yra.

Pav. 2 Čekų menininko Maksimiliano Pirnerio (1878 m.) Vaizduojamos neapkenčios merginos rizika nukristi nuo karnizo. Tik tikri melagiai eina su atviromis akimis.

Kartais netyčia žiūri, žūsta ar žudo žmogų, kuris miega šalia ar šalia. Paprastai somnambulistė nelaiko aukos, bet puola tą, kuris jį pažadino, išgąsdino ar bandė jį sustabdyti. Tačiau yra išimčių. 1985 m. Daug triukšmo padarė atvejis, kuris įvyko su Kanados Kenneth Parku, 23 metų amžiaus. Jis užmigo prieš televizorių, tada paliko namus somnambulistine būsena ir 18 km nuvažiavo į savo artimosios arklių namus, kuriuos jis nužudė. Praėjus trejiems metams bandymų, žiuri atrado jį nekaltu.

Taip, somnambuliai taip pat sėdi už vairo. Jei maršrutas yra žinomas, kelionė gali vykti be incidento, tačiau tai ne visada būna. Per epizodą vienas vairuotojas važiavo priešingoje juostoje ir nereagavo į signalus iš kitų automobilių. Nebuvo galima išvengti susidūrimo, mirė trys žmonės.

Kodėl nužudyti neapykantos, neaišku. Paprastai jie iš tikrųjų nebuvo priešiški savo aukai. Yra atvejis, kai žmogus puolė žmoną su kirviu. Laimei, ji išliko gyvas, o paskui teismui pasakė, koks nuostabus, rūpestingas vyras buvo, tiesiog tobulas.

Pasakojimai apie agresyvių bepročių generuoti grėsmingas lunatikas, klajojo su rankoje peiliu ieškant aukos.Tačiau miego būsenoje pagal nutylėjimą nereikia kraujodaros, o žmogžudystė yra labai reta.

Dažniausios klaidingos sąvokos

Kaip ir bet koks keistas ir įspūdingas reiškinys, somnambulizmas yra užaugęs mitais. Ir ne tik paprasti žmonės klaidingai, bet ir gydytojai (Lancetinė neurologija, 2013,12, 285-94).

Pirmasis klaidingas supratimas yra tas, kad lunatizmas neturi dienos efektų. Vis dėlto sutrikęs lėtas lunačių miegas, ir daugelis jų skundžiasi dienos mieguistumu. Tai nėra susijęs su kitais lėto miego sutrikimais, pvz., Neramių kojų sindromu ar naktiniais pabudimais, dienos mieguistumas yra būdingas lunatikų savybes. Kai pažadintas somnambulistas buvo ištirtas panaudojant transkranialinę magnetinę stimuliaciją, leidžiančią tyrinėti kortikinių neuronų sužadinimo lygį, paaiškėjo, kad jų slopinimo modeliai buvo sutrikę – aktyvus procesas, kuris slopina nervų ląsteles sužadinant arba apsaugo nuo jų. Kitaip tariant, yra priežastis manyti, kad kai kurios nervinės grandinės, sinapsės ar receptoriai yra "nebrandžiai". Taigi klinikinis lunatizmo manifestas neapsiriboja miego trukme.

Daugelis žmonių klaidingai tiki, kad somnambulizmas yra kartu su epizodine amnezija. Pavyzdžiui, Kenneth Parks nepamiršo, kaip jis buvo motinystėje ir ką jis ten dirbo. Jis priėjo prie savęs per savo negyvą kūną, iškirptą ranką, turinčią kruviną peilį. Tačiau ne visi gydytojai pasidalija šia nuomone. Monrealio neurologai apklausė 94 savo klinikų pacientus ir paaiškėjo, kad didžioji dauguma neapykantų, kai jie prabudo, prisimena, kad jie turėjo nakties epizodą ir netgi apibūdino tuo metu išbandytas emocijas: baimę, pyktį, nusivylimą ir bejėgiškumą. Taigi, kalbant apie visišką atminties praradimą, negalima kalbėti.

Tie, kurie mano, kad libido automatinis elgesys taip pat yra klaidingas. Iš tiesų, sąmonė veikia net lėto miego laikotarpiu ir gali vadovauti pacientų veiksmams epizodo metu. Savo pusbroliškės Rachelės ir tarnėlių, kurie žiūri Franklino Blake, akys veikė gana protingai.

Daugelis neapykantų po epizodo prisimena kai kuriuos samprotavimus, panašius į sapną, ir šie prisiminimai sutampa su jų naktiniu elgesiu. Akivaizdu, kad tai buvo miegantis protas, paskatinęs juos veikti. Yra įrodymų, kad neapykantos elgesys dažniausiai yra motyvuotas, jie daro tai, ko, jų manymu, reikia skubiai atlikti, pavyzdžiui, slėpti perlą.Paprasto miego metu žmonės elgiasi ne taip.

Miegantis somnambulistų mąstymas nėra sapnas, jų akys yra atviros, jos atsako į klausimus ir yra orientuotos į pažįstamą vietą. Tiesa, ne visada. Laužytojai, sugauti už vairo, stovi pasitikėdami ir judėdami savarankiškai, bet nesupranta, ko policija nori iš jų.

Kaip ją išgydyti?

Prieš gydant ligą, reikia nustatyti. Ligonių bėgimo diagnozė atliekama remiantis jos klinikine istorija. Paprastai epizodas yra įprastas veiksmas, atliekamas nepatogu metu, todėl dažnai yra neprotingas ir pavojingas. Po epizodo pacientas atsibunda sunkiai, jo protas vis dar painioja, jis nepamena daugybės detalių. "Ligos vaikščiojimo" diagnozė nustatoma, kai jis paaiškina pastebėtus sutrikimus geriau nei kiti miego sutrikimai ir kitos ligos, įskaitant neurologinį ar protinį, narkotikų vartojimą ar kitų medžiagų veikimą. Sunkiais atvejais reikia naudoti polisomnografiją ir EEG.

Kai kurie veiksniai provokuoja lunatizmo epizodus žmonėms, kuriems yra pasireiškusi pasireiškimo būklė: pratimas naktį, didelis karščiavimas arba blogas miegas.Žmogus gali pabusti nuo periodiško kojų judėjimo svajone ir miego apnėjos (tai yra trumpas kvėpavimo sustojimas, trukdantis lėtas miegas). Taip pat įmanoma, kad kai kurie vaistai sukelia lunatizmą. Todėl prevencinės priemonės yra akivaizdžios – nereikia įkrauti prieš miegą ir miegoti pakankamai. Makšties miego trūkumas yra kontraindikuotinas, taip pat stresas. Be to, jie turėtų susilaikyti nuo narkotikų ir alkoholio.

Geriau pašalinti patvarius daiktus iš pacientų kambarių, užrakinti langus ir išorines duris nakčiai. Negalima užblokuoti paciento jo kambaryje dėl gaisro pavojaus, ypač jei jis yra vaikas.

Kalbant apie gydymą, nė vienas metodas dar nepasibaigė visais klinikiniais tyrimais. Tačiau šiuo metu trys metodai yra praktikuojami: hipnozė, kontroliuojamas pabudimas ir vaistų terapija (Australijos šeimos gydytojas, 2017, 46, 590-593). Hipnozė gali būti efektyvi vaikams ir su lėtinėmis lunatizmo sąlygomis vyresniems žmonėms. Yra mažai duomenų apie sėkmingą šio metodo taikymą. Vienu tyrimu 36 pacientai (17 moterų ir keturi vaikai nuo 6 iki 16 metų) atliko vieną ar dvi hipnozės seansus. Po to apie pusę pacientų per mėnesį nesiskundė miego sutrikimai, 42 proc. Trukdavo pusantrų metų ir 40,5 proc. Trukdavo penkerius metus.

Planuojamas atgimimas puikiai tinka vaikams – tėvai atsibunda vaiką maždaug 15 minučių iki įprasto miego epizodo (gali būti iki trijų naktį) ir tt visą mėnesį.

Lunačių vaistai skirti tik tada, kai paciento elgesys gali būti pavojingas jam arba yra žalingas namų ūkiui. Tai paprastai benzodiazepino dariniai, dažniausiai klonazepamas ir diazema. Jie sumažina nerimą ir susijaudinimą, slopina giliai lėtą miegą, bet ne visada tinkamai kontroliuoja miego judėjimą. Tačiau, jei kvėpavimo nepakankamumas miego metu, operacija gali padėti. Kai šis negalavimas išgydomas, pacientai atsikratyti lunatizmo.

Miego ir pažadinimo sutrikimai

Miego judėjimas laikomas lėtu miego sutrikimu ir pabudimo sutrikimu. Yra argumentų dėl kiekvieno požiūrio.

Dažniausiai nutraukiamas lėtas miego gulintojų miegas, o EEG užregistruoja šias pertraukas, net jei nėra luninuosčių epizodų. Tuo pačiu metu, pabudimų skaičius kitose miego stadijose nesikeičia. EEG lėto miego somnambulum turi kitas savybes.

Kai sveiki žmonės ilgą laiką miega nuo dienos iki pusantros dienos, mieguistas nepriteklius (vadinamasis miego trūkumas), jų lėtas miegas yra gilesnis, ilgesnis ir stipresnis nei įprasta.Lunatics šioje situacijoje, atvirkščiai, prabudau dažniau. Nepilnumas sutrikdo jų lėtą miegą ir iš pat pradžių padidina somnambulistinių epizodų skaičių 2,5-5 kartus, palyginti su įprasta pacientų lygiu, ir padidina jų elgesio sudėtingumą. Sveikiems žmonėms miego trūkumas nesukelia lunatizmo.

Somnambulizmas yra pabudimo sutrikimas. Žmogus negali būti vadinamas miegančiu, nes jo akys yra atviros ir atlieka sudėtingus veiksmus, tačiau jis juda ir jaučiasi kitaip nei turėtų, kai jis visiškai atsibunda. Remiantis EEG, somnambulisto sąmonė, atsibodusi iš lėto miego, yra painiojama, nurodant pokyčius žievės reaktyvumo. Todėl toks atsibudimas, atsitiktinis ar tyčinis, gali išprovokuoti lytiškai sielvarto įtampą jautriems žmonėms.

Remiantis EEG, nesąmonė išlieka tarp lėto miego ir budrumo per epizodą, jų negalima vadinti ne visiškai pažadinti, nes jų sąmonė yra supainioti arba visiškai pabudusi, nes bendrauja su išoriniu pasauliu.

Kaip jūs galite miegoti ir budėti vienu metu? Ar šios valstybės neturėtų tarpusavyje atskirti vienos kitos? Šiandien vietinės miegos teorija tampa populiari, pagal kurią ne miego smegenys, bet kai kurie jos departamentai ar neuroniniai tinklai (Gamtos apžvalgos Neuroscience, 2008, 9, 910-919).Kodėl ne? Daugelis sapnų kalba kalba, visi tai žino. Ir vėl mes pažvelgtame į EEG rezultatus, kurie vienos epizodų metu parodė, kad variklio žievės ir cingulate žievės ląstelės yra aktyvios ir gali sukelti sudėtingą variklio elgesį. Tačiau priešlaikinis ir paritetalinis žievas, asocialios smegenų sritys, atsakingos už sąmoningus judesius, šiuo metu miega. Taigi, judesių kontrolė lunatikas yra ne sinchronizuojamas. Mokslininkai mano, kad somnambulizmas gali būti tuo pačiu metu aktyvuojamas kortikos ir podorto neuronų tinklus, susijusius miego ir budrumo metu.

Dienos piktybinių požymių ženklai

Viena iš rimtų problemų, su kuria susiduria gydytojai, įskaitant teismo ekspertizę, yra lunatizmo tyrimas ir diagnozė. Būtinybė atlikti visus miegančių žmonių tyrimus daro juos daug sunkiau. Būtų malonu rasti tokius elgesio žymenis, kurie būdingi visiškai pabudusiems somnambulistams. Šią užduotį nustatė Šveicarijos ir Didžiosios Britanijos neurologai vadovaujant Laosano federalinės politechnikos mokyklos profesoriui Olafui Blankei (Dabartinė biologija, 2017, 27, R1102-R1104).

Renkantis žymeklį, mokslininkai tęsėsi nuo to, kad miego epizodo metu judėjimo automatinis valdymas ir jo sąmoningas valdymas buvo nesuderintos. Jei toks nesutarimas pasireiškia nepilnu neaktyvumu, tai gali būti būdingas visiškam. Tuomet berniukai išjudins geresnius judesius geriau nei sveiki, jei jie atitraukia šiuos judesius. Norėdami tai padaryti, smegenų žievė turi būti pakrauta su tam tikra kognityvine užduotimi – recitacija, gražūs variklio įgūdžiai (pvz., Mygtukų tvirtinimas) ar sprendimų aritmetiniai pavyzdžiai. Kadangi žievė yra susijusi su judesių kontrole, jos neakivaizdinis poveikis daro poveikį pėsčioms: pasikeičia greitis ir žingsnis tampa asimetriškas. Šis poveikis yra gerai ištirtas ir jį galima palyginti su būkle, kai žmogus nevaikščioja visiškai sąmoningai.

Disskazija tarp judesių ir pažintinės veiklos, profesorius Blanquet ir jo kolegos tyrė virtualioje realybėje, kuriam reikėjo sudėtingos įrangos (PLoS ONE, 2014, 9, e85560). Asmuo yra padengtas jutikliu ir padėtas ant specialios platformos. Ant jo esančio sienos yra ekranas, kurio matmenys yra 3,2 iki 2,35 m, ant kurio objektas mato jo žmogiškojo aukščio avatarą.Dalyvio uždavinys – paversti avatarą virtualiu tikslu – cilindras, esantis viename iš keturių punktų 1,8 m atstumu nuo žmogaus (3 pav.). Norėdami tai padaryti, dalyvis eina palei platformą, o ekrane rodomas paveikslas pakartoja jo judesius realiuoju laiku, bet skirtingai tiksliai. Kai kuriuose tyrimuose virtuali kūno trajektorija buvo sistemingai perkelta į kairę arba dešinę 5, 10, 15 arba 30 °, taigi dalyviui teko nuolat kompensuoti nukrypimą. Testas buvo laikomas užbaigtu, kai avataras pasiekė tikslinę eilutę, neatsižvelgiant į tai, ar jis pasiekė tikslą. Po to dalyvis, naudodamas valdymo svirtelę, įvertino avatvės veiksmus. Jei jie, jo nuomone, atitiktų realius žmogaus judesius, jis spaudė "taip", jei ne, tada "ne".

Pav. 3 Žmogus eina į virtualų tikslą. Ekrano avataras nuolat nukeliamas į kairę (nurodoma jos trajektorija tiesi linija), ir dalyvis turi pereiti prie teisės kompensuoti avaturo nukrypimą

Eksperimentą dalyvavo septyni vyrų lunatikai, kurių amžius nuo 13 iki 39 metų, ir vienuolika sveikų vyrų.Pirmiausia jiems buvo pasiūlyta 88 bandymų blokas; per 24 kontrolinius testus, avataras buvo dešinėje, o kitose – nukrypęs skirtingais kampais. Visi tyrimai parodė panašius rezultatus šiuose tyrimuose. Jie vyko maždaug tuo pačiu greičiu ir tiksliai pasiekė tikslą.

Atvaizdavimo veiksmų vertinimas parodė, kaip sąmoningai dalyvių judėjimas buvo. Idealiu atveju, jie turėtų būti patenkinti vienintelė situacija, kai virtualus skaičius nesibaigia. Visais kitais atvejais manoma, kad atsakys "ne". Tačiau realybė toli gražu nėra ideali. Visi dalyviai sutiko, kad kontrolės eksperimentuose avataras pasirodė teisingai, bet 30 ° nuokrypis buvo klaidingas. Su kitais nukrypimais, jų atsakymai skiriasi. Tyrėjai įsivėlė į avataro nukrypimą kaip judėjimo sąmonės rodiklį, kuriame pusė subjektų manė, kad jo veiksmai yra nepatenkinti. Kuo mažesnis laipsnis, tuo didesnis supratimas. Abiejose grupėse šis skaičius buvo apie 13 °.

Antrojoje testų serijoje pasikeitė situacija, kai dalyviai pasiekė tikslą, tuo pačiu metu vykdydami nuoseklaus atimties užduotis. Iš dviejų šimtų reikėjo paimti septynias, iš gauto rezultato – dar septynias ir tt iki kelio pabaigos.Reikėjo skaičiuoti garsiai, aiškiai suformuluoti. Skaičiavimai akivaizdžiai atitraukė svečius nuo vaikščiojimo, jo greitis sumažėjo nuo 0,68 iki 0,59 m / s (skirtumas yra reikšmingas). Neįsivaizduojantys abu uždaviniai išlaikė tokį patį greitį: 0,73 ir 0,72 m / s. Dėl to pėsčiųjų automatizavimo laipsnis yra didesnis nei kontrolinės grupės.

Antrasis skirtumas buvo susijęs su judesių tikslumu. Su reikšmingu, esant 30 °, nuokrypis avataro Lunatics dažnai atvedė jį į tikslą. Be to, jie padidino judesių supratimą, jo greitis sumažėjo nuo 13,3 ° iki 10,5 °. Sveikiems dalyviams, kaip buvo galima tikėtis, sąmoningumo rodiklis padidėjo ir siekė 16,5 °. Tai yra neapykantos, sprendžiantys kognityvines užduotis, akivaizdžiai jaučiasi judėjimo trajektorijos pokyčiai, negu tuo atveju, kai jų sąmonė yra visiškai laisva. Kadangi nei jų pėsčiųjų greitis, nei tikslumo nukentėjo tikslumas pasikeitė, pastebimas judesių sąmoningumo skirtumas atsirado dėl eksperimentinių manipuliacijų. Šio eksperimento metu somnambulistų judėjimai panašūs į jų naktinius pėsčiųjų epizodus, kai nėra visiškai sąmonės.

Mokslininkai mano, kad jų eksperimentinė sistema padės suprasti lunatizmo pobūdį ir pagerinti diagnozę, padaryti ją paprastesnę ir ekonomiškesnę.Ir nereikia išstumti subjekto stresu, miego trūkumo ir opiumo vartojimo.


Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: