Koronarinis stentas • Ivanas Samotsky • Mokslinis dienos vaizdas "Elementai" • Medicina

Koronarinis stentas

Paveikslėlyje parodytas koronarinis stentas. Tai yra elastinga metalo ar plastiko konstrukcija cilindrinės formos tinklelio formoje, kuri naudojama patologiškai susiaurėjusiam tuščiavidurių organų lūšiui – stenozei. Stenta yra naudojama greitam neinvaziniam koronarinės arterijos stenozės gydymui – kraujagyslėms širdyje ir širdies raumens ar miokardo kraujyje. Koronarinės arterijos stenozė sukelia audinių mitybą ar išemiją, o tada – miokardo infarktą, o tai stiprus širdies raumens pažeidimas, susijęs su nepakankamu kraujo apykaita. Ateityje raumenų ląstelės numalšys visai – atsiranda nekrozė. Miręs raumenų skaidulas pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o randas išlieka širdyje – tai rodo, kad buvo atidėtas širdies smūgis. Koronarinė širdies liga yra pagrindinė mirties priežastis nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kurios pirmauja mirtingumo pasaulyje.

Koronarinių kraujagyslių stentai dažniausiai atliekami per šlaunies arteriją – į jį įkišamas baliono kateteris, ant kurio pritvirtinamas stentas. Kateteris turi būti atliekamas gana toli nuo kojos iki širdies, tačiau pati procedūra yra beveik neskausminga pacientui.Pagal rentgeno aparato kontrolę (stent yra pagaminta spinduliuote), kateteris atliekamas į indo stenozės vietą, o tada baliono pagalba stent išplečiamas į normalią indo lumeną (jį spaudžiant į indo sienelę), kad būtų užtikrintas normalus kraujo tekėjimas. Po to balionas išpūstas ir kateteris išimamas iš arterijos, o stentas amžinai lieka paciento indelyje, laikui bėgant sienoje. Priklausomai nuo gamintojo, stentai yra gydomi antikoaguliantais, kad būtų išvengta tolesnio trombozės: faktas yra tas, kad labai retais atvejais kraujo krešulys pradeda augti stento viršuje, o tada jūs turite iškirpti indą. Bet daugeliu atvejų, negydytas stentas yra gana veiksmingas.

Stento implantacijos į laivo liumeną scheminis vaizdas. Koronarinės arterijos: CCA – centrinis ECA – išorinis, Ica – vidinis. Paveikslėlis iš vascularsurgeryassociates.net

Laiku nustatant indo stenozės diagnozę sten timas turėtų būti iš anksto tinkamai atliekamas, kad būtų išvengta širdies priepuolio. Tačiau pacientas dažnai patenka į ligoninę jau su miokardo infarktu, o tada sten timas atliekamas skubiai.Jei nedelsiant implantuojamas stentas į susiaurintą indą, galima išvengti infarkto rando – raumenų audinio nebus laiko mirti ir kraujas užpildytas laiku. Šiuo atveju vienintelis objektyvus širdies smūgio įrodymas bus stentas plaučiuose, kuris matomas rentgeno spinduliuote. Po stento implantavimo pacientui nereikia ilgalaikės reabilitacijos, nes po endoarterektomijos – invazinio kraujo krešulių pašalinimo iš laivo liumenio, kai jis yra supjaustytas. Stentavimo metodas yra labai efektyvus, dažniausiai stentas leidžia jums visam laikui atsikratyti laivo susiaurėjimo, tuo tarpu plaukiant indą su balionu be stendo įrengimo gali sukelti pasikartojančią stenozę. Tačiau mes neturime pamiršti, kad kai kuriose klinikinėse situacijose tai nėra tinkama – pavyzdžiui, su plačiu tromboze, užimančiu ilgą indo dalį: šiuo atveju turėsite padaryti indo sekciją, nes jūs galite netyčia stumti kraujo krešulį į širdį kateteriu.

Vaizdo filmas pirmiausia schematiškai parodo laivo liumenų išsiplėtimą naudojant balioną, tada implantuojant koronarinį stentą per radialinę arteriją.

Pirmą kartą stentas buvo implantuotas 1986 m. Prancūzijoje.Ir pats žodis "stentas" kilęs iš anglų odontologo Charles Stento (Charles Stento, 1807-1885), garsaus dantų protezų, pavardės. Tiesa, tuo metu tai reikštų makaronus, skirtus dantų implantavimui, ir tik 60-tieji metai šis žodis pradėjo vartoti pagal dabartinę reikšmę.

Vaizdas iš medicalexpo.com.

Ivanas Samotsky


Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: